Pentru ca net-ul e plin de ineptii legate de colesterol, astazi intram pana la coate in aceasta problema asa ca pregatiti-va lopetile.

Ce este colesterolul?

Colesterolul este un alcool (sufixul -ol il da de gol) si este esential pentru functionarea fizica, psihologica si cognitiva a organismului. El este carat prin sange de lipoproteine (niste compusi formati din grasimi si proteine) catre diverse zone din corp. Este folosit in principal la repararea peretilor celulelor, printre altele si a peretilor celulelor din artere. Multe lucruri pot leza peretii celulelor din artere si vene, cum ar fi stresul, glicemia ridicata, nivelul ridicat al insulinei sau lipsa de activitate fizica. In mod normal, peretii sunt reparati cu grasime saturata si proteine pentru ca peretii exact din asta sunt compusi. Insa daca noi nu mancam suficienta grasime saturata si proteine, corpul gaseste o solutie de criza si trimite colesterolul pentru reparatii. Lipoproteinele duc colesterol la rana si se aplica colesterolul peste leziunea din peretele celulei. Este in esenta un bandaj pentru a permite celulei sa se refaca. Daca dispare problema, colesterolul este indepartat frumos si are loc vindecarea.

Dar daca noi nu venim cu materialele necesare (grasime saturata si proteine), organismul tot trimite colesterol suplimentar iar “bandajul” va tot creste si astfel se formeaza placa pe artere.  Intr-un final, tot colesterolul acela adunat se va dezlipi, ca o coaja de la o julitura si va bloca artera provocand un atac de cord sau un atac cerebral. Toate acestea poarta denumirea de ateroscleroza. Vinovatul pentru bolile de inima este in realitate cel care determina leziunile la nivelul peretilor celulelor si nu colesterolul care este folosit doar ca o masura de urgenta. Niste analize de sange proaste privind colesterolul sugereaza ca exista un risc/pericol de boli de inima. Deci, colesterolul este un indicator a unei probleme si nu un cauzator. E ca si cum arde o casa si pompierii vin sa stinga focul dar nu reusesc pentru ca tu stai in curtea casei si arunci cu benzina pe casa facand focul mai mare. Si astfel pompierii tot trimit intariri si se ajunge in final ca pompierii sa inunde tot cartierul iar lumea da vina pe pompieri pentru toata situatia.

Care sunt analizele de sange pentru colesterol?

In contextul colesterolului, exista mai multi parametri masurati prin analize ale sangelui:

HDL

(high density lipoprotein)

  • este o lipoproteina ce curata colesterolul uzat de pe leziuni si il duce inapoi la ficat unde este procesat, descompus si excretat prin bila
  • este considerat colesterolul “bun” (desi observati ca e de fapt o lipoproteina ce transporta colesterol)
  • este modul natural de a scapa de colesterolul excesiv cand organismul nu mai are nevoie de el (este asemeni unui gunoier silitor)

LDL

(low density lipoprotein)

  • este o lipoproteina ce transporta colesterolul de la ficat la peretii celulelor ce sunt lezate
  • este considerat colesterolul “rau” desi nu e vina lui saracu’
  • exista 2 tipare de LDL: tiparul A si tiparul B
  • LDL de tipar A sunt mari si pufoase si nu sunt indicator in bolile de inima
  • LDL de tipar B e numit si colesterol oxidat si este mic si dens si este, intr-un fel, un indicator pentru bolile de inima
  • LDL devine mai mult de tipar B din diverse motive dar cel mai important este rezistenta la insulina (cu cat cobori rezistenta la insulina, cu atat cobori si LDL de tipar B)
  • pentru a masura direct LDL trebuie un VAP test insa nu am gasit nimic legat de asta in Romania (poate stie un cititor)
  • recomandari generale: sub 150 (preferabil chiar sub 100)

Trigliceride

  • este “colesterol” (de fapt e grasime) produs in ficat din carbohidratii pe care ii mananci si este folosit de celule pentru energie
  • VLDL (very low-density lipoprotein) transporta trigliceridele catre celule pentru energie si apoi VLDL se transforma in particule mici si dense de LDL (adica naspa)
  • cu cat ai mai multe trigliceride, cu atat organismul are mai mult VLDL pentru transportatul trigliceridelor in corp, si cum VLDL devine LDL mic si dens dupa depozitarea trigliceridelor, cu atat ai mai mult LDL mic si dens
  • recomandari generale: sub 150

Colesterol total

  • formula clasica de calcul pentru colesterolul total folosita in majoritatea cazurilor este cea a lui Friedewald
  • LDL + HDL + Trigliceride/5 = colesterol total
  • cum LDL este mult mai mic si mai greu de gasit, se prefera ca LDL sa fie calculat in functie de ceilalti termeni si prin urmare LDL = colesterol total – HDL – trigliceride/5
  • insa, Formula lui Friedewald este relativ exacta doar cand trigliceridele sunt cuprinse in intervalul [100-400]
  • pentru cei cu trigliceride sub 100 (in general persoanele cu un stil de viata low-carb, adica noi minoritatea), exista “the iranian equation” care spune ca LDL = colesterol total/1.19 + Trigliceride/1.9 – HDL/1.1 – 38
  • banuiesc ca laboratoarele de analize din Romania folosesc formula Friedewald in toate cazurile pentru a ne calcula LDL
  • recomandari generale: sub 200

Care sunt indicatorii pentru risc de boli de inima?

Acum e momentul sa ma iau de doctori, in special cei de familie. Ei arunca o privire pe analize, vad ca colesterolul total e ridicat si imediat iti fac prescriptie pentru medicamente (termenul general pentru ele e statins in engleza) ce reduc nivelul de colesterol. Aceste medicamente sunt intr-adevar eficiente in a reduce colesterolul insa o fac prin inhibarea producerii naturale de colesterol. Ficatul produce 1000-1400 de miligrame de colesterol pe zi in functie de necesitati. Exista un mecanism de feedback negativ: mancam mai mult colesterol, ficatul produce mai putin si vice-versa. Corpul nostru e smecher si stie sa isi faca treaba bine, dar doar daca este lasat si i se creaza cadrul benefic. Folosind medicamente, nu se mai produce suficient colesterol, corpul intra in modul criza si incepe sa rationeze colesterolul existent si au de suferit o gramada de procese cum ar fi sistemul de reparare a tesuturilor, productia de hormoni, reglarea glicemiei. Doctor Eades are pornita o adevarata cruciada(cum ar fi aici sau aici) impotriva statins-urilor (Zetia, Lipitor etc.) insa nu multi doctori stau cu urechile ciulite.

Un doctor competent si profesionist ar trebui sa ceara analize complete pentru colesterol total, HDL, LDL si trigliceride si sa se uite la urmatoarele:

  • raportul colesterol total/HDL (ideal: 4.4 pt femei, 5 pentru barbati) – un numar mai mare indica mai multe particule LDL de tipar B
  • raportul Trigliceride/HDL (ideal: sub 2, ridicat: 4, pericol: 6) – indica nivelul de risc pentru boli de inima
  • raportul LDL/HDL (ideal: sub 4.3, bun: 4.4 – 7.1. moderat: 7.1 – 11, pericol: peste 11 risc mare de a avea in viitor o boala de inima) – indica cat de multa placa s-a adunat pe artere

Un alt lucru ce trebuie retinut e ca colesterolul este doar un potential simptom al riscului de boli de inima. Jumatate din cei care au primul atac de cord au profilul colesterolului normal. Iar japonezii din Okinawa sunt printre cei mai sanatosi din lume insa au un nivel de colesterol ridicat. Profilul colesterolului (HDL mic sau LDL mare) poate fi influentat si de factori precum hipotiroidism, diabet netratat, pre-diabet, sarcina, stres, probleme cu ficatul. Colesterolul este un “red herring” adica o incercare deliberata de distragerea atentiei de la adevarata problema, si anume stilul nostru de viata. Zaharul si carbohidratii rafinati, grasimile trans-saturate, sedentarismul contribuie caramida cu caramida la imbolnavirea noastra iar noi aruncam medicamente asupra problemei pentru a acoperi simptomele iar cauzele raman si problemele se agraveaza in timp. Primul pas e sa avem informatia corecta iar al doilea pas e sa ne punem la punct stilul de viata.